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2012-11-07
ソース（記事原文）：サイエンス・コーデックス
研究：糖尿病治療でメトホルミンが心臓にもたらす有益性はスルホニル尿素薬を上回る
サイエンス・コーデックス（2012年11月7日）― バンダービルト（Vanderbilt）での研究で、最も一般に処方されている糖尿病治療薬が心臓発作、脳卒中、死亡のリスクに及ぼす影響について検討が行われた。その研究から、メトホルミンにはスルホニル尿素薬を上回る有益性のあることが明らかにされた。
最近、別の糖尿病治療薬ロシグリタゾンの使用に伴い心疾患リスクが高まるとして、この薬をめぐる議論が起きた。それ以降、一般に使用されることの多い糖尿病治療薬が心血管に及ぼす影響の検討が重要であったと、クリスチャーヌL.ルーミエM.D., MPH（Christianne L. Roumie, M.D., MPH）は話した。彼女はこの研究論文の主著者であり、内科学・小児科学の准教授である。複数の比較的小規模な試験では、メトホルミンを使用した場合にリスクが低い可能性を指摘されているが、今回の研究では大規模な患者集団でその確認を行っている。
「1年間メトホルミンを使用している患者らは、スルホニル尿素薬の使用患者と比べて1,000人当たりの心臓発作、脳卒中、死亡（の発生率の差）が2で、（ハザード比から発生率は20%）少ないことを、私たちは明らかにしました。この結果は、糖尿病治療の第一選択薬としてメトホルミンを使用すべきという勧告を確かなものにすると考えています」ルーミエ博士はこう話した。
研究者らは、全米の退役軍人健康庁病院（Veterans Health Administration hospitals）で治療を受けている25万人以上の退役軍人の診療記録を調べた。この患者らはメトホルミンまたはスルホニル尿素薬のいずれかで糖尿病治療を開始し、その治療を約1年間継続していた。結果は、アナルズ・オブ・インターナル・メディシン（Annals of Internal Medicine）11月6日号に掲載されている。
「どちらの薬も、糖尿病の管理を助け、高血糖に起因する神経障害や眼疾患を防ぐという優れた働きをします。心疾患、脳卒中、死亡の予防に関してメトホルミンはスルホニル尿素薬より優れているのかどうか、その認識には重大なズレがあったことから私たちは今回の研究を実施しました」上席著者で予防医学教授のマリー・R.グリフィンM.D., MPH（Marie R. Griffin M.D., MPH）はこう話した。
この研究には、どちらの患者群も糖尿病治療薬を服用していない患者群との比較が行われなかったこと、また退役軍人である患者はほとんどが男性であったという制限がある。
メトホルミンは、2型糖尿病の管理に経口薬が必要な人に対し、すでに第一選択薬として推奨されている。最もよく見られる副作用は胃の不調だが、これは用量をゆっくりと漸増すれば克服できることが多い。腎障害がある患者のメトホルミン使用は推奨されていないため、そうした患者にはスルホニル尿素薬のほうがよい選択肢となる。
今回の研究は、スルホニル尿素薬を服用している患者をもう一度調査して、メトホルミンへの切り替えを勧めるかどうか調べることが賢明であると示唆していると、ルーミエ博士は述べた。
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