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2011-10-27
ソース（記事原文）：ファミリープラクティスニュース
肺炎は入院治療よりも在宅治療が効果的だと画期的な研究が見出す
ファミリープラクティスニュース（2011年10月27日）― ハイディ・スプリート(HEIDI SPLETE)著
トロント ― 抑うつ状態の治療を受ける前に明確な不眠症を報告していた小児および思春期患児(13歳～19歳)の約過半数が、フルオキセチン治療開始から最初の数週間で、睡眠および抑うつ状態の両方に有意な改善を認めたことが、234人の若年患者を対象とした臨床試験のデータから明らかにされた。
先行研究から不眠症は抑うつ状態の若者において最も多くみられる残遺症状の1つであることが示されている、とダラスのテキサス大学サウスウエスタン医学センター(University of Texas Southwestern Medical Center)のアミーナ・アイザ(Ameena Isa)博士らは述べている。
同研究者らは、抑うつ状態と不眠症との相互作用を検討するため、7～18歳の患児を対象にフルオキセチン治療を12週間実施した2件の非盲検臨床試験のデータを合わせて再検討した。週1回の診察が4週間行われ、その後は隔週の診察が12週間行われた。ベースラインで(治療前)141人(60%)に重篤な不眠症が認められ、45人(19%)は軽度不眠症で、48人(21%)は不眠症ではなかった。小児うつ評価尺度-改訂版(Children’s Depression Rating Scale, Revised：CDRS-R)に基づくと、ベースラインで明確な不眠症を報告した患児は、それ以外の患児よりも有意に抑うつ症状が強かった。人口統計学的特性および臨床的特性は、治療群間で類似していた。平均年齢は13歳で、男児が55%、白人が73%を占めた。
明確な不眠症を報告していた患児の53%が、フルオキセチン治療開始から2週間以内に軽度～中等度の不眠症を報告するまでに改善した。さらに、ベースラインで軽度不眠症が認められた患児の64%が、治療から2週間後に不眠症を訴えなくなった。
この結果は米国児童青年精神医学会(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)の年次総会で発表された。
最初の2週間以内に不眠症が改善した患児は、睡眠に改善がみられなかった患児と比較して、CDRS-Rによる抑うつ状態の重症度スコアも有意に低下した(それぞれ41対48)。
同研究者らは、フルオキセチン治療から2週間以内に睡眠の悪化を報告したのは試験対象患児のうち6人にすぎなかったとしている。しかし、この6人中1人を除く全員が、試験終了時までに睡眠障害がほとんどないか全くないと報告した、同研究者らは補足した。
2週間後に不眠症が改善した患児は、睡眠が改善しなかった患児と比較して、試験終了時のCDRS-Rの総スコアが引き続き低かった(それぞれ27対34)。この差は、数式から睡眠を除外した場合でも有意なままであった、と同研究者らは指摘した。
本試験は非盲検でデザインされていたことから部分的に限界があったとはいえ、重篤かつ持続的な不眠症を有する小児や思春期患児が、抗うつ薬での治療を開始する際に不眠症を治療すれば、大うつ病性障害の治療に一層の効果が得られる可能性があることを今回の結果は示唆している、と同研究者らは述べている。
アイザ氏は開示すべき利益相反はないとしている。研究共著者グレイアム・エムスライ(Graham J. Emslie)は、イーライリリー社、フォレスト社、グラクソスミスクライン社、サマセット社などの多数の企業から研究助成を受けた。本研究は米国国立精神保健研究所(National Institute of Mental Health)から研究助成を受けた。
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