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2009-08-01
ソース（記事原文）：BBCヘルス
反射性交感神経性ジストロフィー
まれに見られる、苦痛を伴う神経系の機能不全
反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）とは？
反射性交感神経性ジストロフィー （以下RSDと呼ぶ）は、神経系の機能不全を含んでおり、それが痛み（たいてい随所に不断の激痛）や関連した感覚器官の異常を引き起こす。
さらには、患部の血流や発汗の異常、筋肉の動きに関わる問題、細胞組織の構造変化(栄養変化)が見られることもある。さまざまな呼称があるが、現在では一般的にRSDもしくは複合性局所疼痛症候群タイプ 1 (CRPS 1)として知られている。
症状
RSDの進行には以下の3つの段階がある。
・ 初期急性期が2、3ヶ月続くことがある。手足患部に、しばしば激しいほてりとして表れる痛みや過剰な発汗を引き起こす。局部は熱を帯びて赤くなる。 この段階で、頭髪や爪の伸びが異常に早くなるRSD患者もいる。手足患部の関節も痛むことがある。
・ 第二段階は1年近く続くことがあり、ジストロフィー段階として知られている。手足患部が浮腫み、皮膚のしわが消える場合もある。爪がもろくなり、痛みや硬直が手足に広がる。こうした症状は、片側の手足のみならず、反対の手足にも広がることがある。
・ 1年後、RSDは第3段階、萎縮段階に進む。筋肉が衰え、皮膚もつっぱり、つるつるして血色の悪い状態になる。痛みは軽くなるものの継続的で、患部が硬くなり、皮膚も過敏になる。一度この段階に達すると、回復の見込みは少ない。
RSDの長期性と症状のため、うつ病を併発することも少なくない。
原因と危険因子
損傷や身体一部の固定（事故で手足を骨折し、ギブスで固定する場合など）などの起因事象の後に発症することが多い。
小さなけがでも、最初のけがの程度に不釣合いなほどの痛みや不快感が続き、発症原因となりうる。
RSDは、手や腕の血流や発汗量をコントロールする神経系の一部が不安定になり過剰活動することによって生じることもある。手の灼熱痛、発汗、硬直、変色など、異常現象がみられる。
感染症、神経の圧迫、心臓発作、脳卒中、外科手術などがRSDの引き金になることもあるが、その仕組みは解明されていない。
しかし、症状の原因となる神経への損傷も見受けられず、RSDの原因が謎のままであることが多い。
RSDを患うのは女性のほうが多く、子供を含め、年齢に関わりなく発症する。
治療と回復
早期発見すれば、RSDは治療可能である。
治療は、痛みの抑制、手足患部機能の回復と向上、感情面でのサポートを目的としている。
初期段階では、炎症を軽減し、痛みを和らげるステロイド剤が効果的であることが実証されている。神経ブロック―患部神経への局部麻酔（患部を特定できる場合）－も有効である。
その他にも症状を和らげるために利用される薬は数多くあり、鎮痛剤、また一般的にうつ病の治療薬として使用されるが神経痛にも効果的なアミトリプチリンが含まれる。また、処方される他の薬としてガバペンチンも含まれる。
たいていの患者は、可能であれば、種々の治療や心理的支援も提供できる専門のペインクリニックでの治療から益を受けている。
機能を回復させ、症状を和らげるために、理学療法は重要である。作業療法は、日常生活で直面する困難を克服する方法を学ぶよう助けることができる。
RSDの進行が深刻な場合は、手術を受けることが望ましいだろう。
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