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2009-10-19

ソース（記事原文）：サイエンスデイリー

新生児へのHIV-1母体感染防止のための治療法

サイエンス・デイリー（ScienceDaily）2009年10月19日　－　ある新しい研究によると、HIV－1感染治療で高活性抗レトロウイルス療法（HAART）を受けた母親は、この療法を受けていない母親と比べて、授乳による新生児へのウイルス感染が少ないという。

オンライン版の感染症ジャーナル（Journal of Infectious Diseases）11月15日号にある研究結果によると、アフリカのような資源の乏しい地域に住み、HAART療法を受ける資格のある母親は、出来るだけ早い段階でこの療法を受けるべきだという。アフリカでは、母乳をやることが習慣として普通であるため、新生児のHIV－１感染が多発している。

ジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生ブルームバーグ校（Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health）のタハE・タハ（MBBS, PhD）率いる研究者らは、マラウイ共和国の母子のペア2,318組を調査。総計130人の幼児がHIV－1に感染していた（約6％）。HAARTの予防効果はすぐに明らかとなった。この療法によって、出生後のHIV－1感染が82％減少した。この減少は、HAART療法を受ける資格があるほど低いCD4値の母親において観察されたが、CD4値は低いがこの療法を受けていない母親と対照的だった。HIV－1に感染した幼児の中で、HAART療法を受ける資格があり実際に受けた母親を持つ幼児はわずか5人で、感染率は1.8％。対照的に、HAART療法を受ける資格はあるが療法を受けていなかった母親を持つ、感染した幼児は53人（感染率は10.6％）。他に、CD4値が一貫して高いためHAART療法を受ける資格がなかった母親を持つ、感染した幼児は72人（感染率は3.7％）。

資源の限られた地域において、出生後感染を防ぐ、安全で、効果的で、安価な方法を開発するため、さらに研究が必要であることを認めながら、同研究の著者らは、CD4値が低く、抗レトロウイルス治療を必要としている妊娠後期の女性は、妊娠中または分娩後できるかぎり早くHAART療法を開始すべきだと奨めている。また研究者らによると、CD4値が高いために健康上HAART療法を必要としていない女性（調査対象となったマラウイの患者の約70％）については、この療法を受けるべきか否かの是非は不明であるという。現在のガイドラインによると、選択肢として、14週齢以上の幼児向けの持効性抗ウイルス予防法や、この療法を必要としていない母親のためのHAART施設がある。

研究著者らは2008年、HIV－1に感染した母親を持つ幼児の授乳において、ネビラピン（nevirapine）か、またはネビラピンとジドブジン（zidovudine）を、生後から14週齢まで毎日与えることで、幼児の感染率を67％減少させると報告していた。これは、ネビラピンを一回だけ、ジドブジンを一週間投与した幼児と比較したものである。

研究著者らの最新の論文に添えられている論説で、ワシントン大学公衆衛生学（University of Washington School of Public Health）の、医師であり博士号取得者でもあるグレースC・ジョン－スチュワート（Grace C. John-Stewart）は、HIVの母子感染を防ぐ計画は、多くの意味で加速させる必要があると指摘。世界的にも、HIV-1検査とCD4値の可用性のあいだには、まだ大きな溝があり、このCD4値は、ウイルス感染した女性を識別し、HAART療法が適切かどうかを決めるのに必要である。ジョン－スチュワート博士は、「HAART療法を受ける資格のある女性に同療法を迅速に施すことの効果を認識し、CD4値検査とHAART療法施術の効用を理解することで、出生前のHIV-1検査が大きな効果を挙げ、これによって母親の生存が増加し、幼児の感染が減少する」と語った。


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