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2010-03-23

ソース（記事原文）：サイエンスデイリー

体重管理カウンセリングと医薬品の併用は女性の禁煙に効果的

サイエンスデイリー（2010年3月23日）
禁煙に伴う体重の増加を心配する女性に朗報。体重の増加に焦点を当てた認知行動療法を受けながらブプロピオンを服用すると、カウンセリングのみを受けた場合よりも禁煙効果が高い、との記事が5月22日刊行のジャマ/アーカイブス・ジャーナルの1つであるアーカイブス・オブ・インターナル・メディシンに掲載されている。

「多くの女性喫煙者が、禁煙に伴う体重の増加を気にしている」との予備知識を筆者は記事中で紹介している。このように体重の増加を気にしている女性の多くは、実際に禁煙をしなかったり、禁煙治療を中断してしまったりする傾向があり、禁煙による体重の増加を気にしない人よりも、禁煙中の体重の増加量が多いケースもある。体重をコントロールする医薬品と禁煙薬を併用した例が過去に幾つかあるが、どれも失敗に終わっている、と筆者は記している。

ピッツバーグ大学医療センター(the University of Pittsburgh Medical Center)のミッシェルD・レビン博士は同僚と共に、無作為に選ばれた349人の女性に対し、偽薬を用いた二重盲検試験を行った。これらの女性被験者は、禁煙するに当たり体重の増加に懸念を示した人々である。349人中106人に禁煙薬ブプロピオンを処方し、コンサーンズ（CONCERNS）に参加するように指示を与えた。コンサーンズ（CONCERNS）は、体重の増加に焦点を当てた認知行動療法プログラムである。他の87人には偽薬を処方しCONCERNSに参加するよう指示し、また他の89人にはブプロピオンを処方し、体重の増加とは関係のないカウンセリングを受けるよう指示した。残りの67人には偽薬を処方し、従来のカウンセリングを受けるよう指示を与えた。被験者はブプロピオン又は偽薬を6ヶ月間服用し、3ヶ月間カウンセリングを受けた。

全体的にみると、31.8％の被験者は3ヶ月間の禁煙に成功し、6ヶ月間の禁煙に成功したのは、21.8％、そして12ヶ月間の禁煙に成功したのは16.2％であった。コンサーンズ（CONCERNS）を受けた女性被験者のうちブプロピオンを服用した被験者の禁煙率は高かった。ブプロピオンを服用したグループの禁煙成功率は偽薬を服用したグループに比べ高かった。3ヶ月間の禁煙成功率は（ブプロピオン服用グループ40.6% vs 偽薬服用グループ 18.4%）、6ヶ月間の禁煙成功率は（34% vs 11.5%）、12ヶ月間の禁煙成功率は（23.6% vs 8.1%）であった。ブプロピオン服用グループの再び喫煙を始める時期も偽薬服用グループと比べ遅く、ブプロピオン服用グループは266日であったのに対し偽薬服用グループは46日であった。

しかし、ブプロピオンを服用中に従来のカウンセリングを受けたグループには、高い禁煙成功率や喫煙再発時期が遅くなるといったようなことはみられなかった、と著者は記している。更に、禁煙による体重の増加を気にする人ほど、実際の体重増加量が多いといった事はみられなかった。

「この専門的なカウンセリングとブプロピオンを併用すると、これらがどのように作用し禁煙効果に繋がるのかということに関しては、将来の研究対象になるだろう。その研究では、禁煙に伴う体重の増加に懸念を持つ女性喫煙者を対象にしたカウンセリング療法の普及に関する実用性が問われるだろう」と著者は結んでいる。「今回の研究結果は、禁煙とそれに伴う何らかの症状があることに懸念を示す喫煙者のための行動学的及び薬学的禁煙アプローチの発展に繋がるだろう」


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